突发性耳聋、就诊时间是关键

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突发性耳聋 就诊时间是关键~~嘉兴助听器 此博文包含图片      (2016-08-12 10:56:11)转载▼
很多人一觉醒来就听不见了，之前没有任何的征兆；也有的人是情绪出现大的波动，生活中发生了大的变故，突然听不见了；还有的人是连续加班熬夜，工作强度极大，睡眠欠佳，出现突然的听力大幅下降；目前耳鼻喉科就诊的突发性耳聋患者非常多，不单是老年人群，呈年轻化趋势上升，但究竟是什么原因造成的？突发性耳聋的病因是一个世界性难题，没有一个确切、标准的答案。但普遍认为，内耳血管循环障碍是常见的原因，而熬夜、劳累、精神紧张，是大部分年轻人发生突发性耳聋的常见诱因。
突发性耳聋，是指在72小时内突然出现的感音神经性耳聋，可能合并有耳鸣、眩晕、耳闷涨等。在全世界发病率约为每年5-20／10万，而且有逐渐上升的趋势。其特点是发生得非常突然，很多病人发病之前没有任何不舒服，一觉醒来就发现一边耳朵听不见了，有种病来如山倒的感觉。有些病人听力下降出现在低频区，不在我们日常说话声音的频率范围内，他们对听力下降的感觉就不太明显，可能就是因为耳鸣、眩晕这些去看病，所以此类病人次就诊时一般都需要进行听力检查，以免发生漏诊。

目前临床上以耳鸣和听力下降为主要表现的病症相当多见。其中很大一部分患者后诊断为突发性耳聋。

突发性耳聋突发感音神经性聋，定义为“突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上”。上面这个定义是我国2006年“突发性聋的诊断和指南”所给出的定义。它的依据是电测听检查结果（是图像结果，不是文字结果，请各位患者保存好听力图并在复诊时给医生看）。我国对于这一疾病的诊断标准甚至比美国还要严格（美国2012年的标准是至少在相连的3个频率听力下降30dB以上---国标比美标严格少见）。

这个病是怎么产生的，通俗的理解是耳神经出了问题。为什么会出问题，原因很多。为常见的有以下几种。1.神经的营养血管阻塞（小脑前下动脉）。阻塞的原因可以简单地理解为和“中风”脑血管阻塞的原因相似，这种原因在老年患者中多见；2.神经病毒。可以简单地理解为，是鼻子病毒，这个病是耳神经病毒；3.不知道什么原因（临床上有太多这样的病了）。

我们在临床上遇到耳鸣伴听力下降的患者一般先做至少两个检查：电测听和声阻抗，简单的可以理解为双耳听力和双耳压力。根据检查结果可以粗略判断出有没有聋，是不是感音神经性聋。如果是感音神经性听力下降有符合上述定义可以诊断为突发性耳聋。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会2012年的诊疗指南，另一项非常必要的检查是内耳磁共振。做这个检查的目的简单的说是排除肿瘤压迫神经或肿瘤长在听神经上造成的听神经功能障碍导致的听力下降。再简单的说就是再诊断突发性耳聋之间需要做磁共振排除肿瘤。

上，美国人的“指南”就支持一种药，就是肾上腺皮质，就是通俗意义上的（不要谈色变，临床上很多病就是治好的，短期小剂量应用副作用也没有想象的那么大）。为什么呢？因为不管是哪种原因引起的神经功能障碍终的结果都是神经炎症反应、肿胀，而恰恰抑制了这种炎症反应。我国06年的指南 支持应用、抗病物、血管扩张剂、抗凝、神经营养等。为什么呢？因为中国人还是更希望从病因出发疾病，所谓标本兼治。

这种病一般用1-2个疗程，我们医院常用的是+血管扩张药+神经营养（根据情况加用抗病或高压氧舱），每个疗程14天。如果个疗程所获得的效果可以打90分，那么第二个疗程只能获得10分，所以要不要进行第二个疗程，患者自身的意愿也很重要。后到底会有多大的呢？简单的理解为1/3的患者痊愈，1/3的患者好转（留有后遗症），1/3的患者完全不好。老年患者、伴有眩晕的患者、伴有其他基础疾病的患者容易落在后1/3。

听力实际上就是耳对外界声音刺激的感觉。然而，在日常生活中，人们对任何感受都有明显的主观意识，都受兴趣及注意力的影响。譬如正在播放一曲很优美动听的歌曲，如果你有许多事情急着要办，或者有很多事正在考虑，即使这个曲子再好听，你也会毫无兴趣，任其在耳边回响，似乎没有听到。这就是情绪和主观意识的作用。人类的听觉功能，已经达到了高度分化的水平。它对声音感觉的敏感性几乎是很难想象的，对声音强度的感受范围，从小到大，可以相差几倍、几亿倍，这是一般的电子仪器无法办到的。因此，听力的形成，是人体复杂生理功能的体现，也明显地受心理情绪的影响。一个长期情绪低落、焦虑、悲观的人，对周围任何事情都漠不关心，愿意找一个僻静、没有什么声音刺激的地方，因为不管什么声音都会给他增加烦恼。如果长期下去，由于听力器官缺乏应有的声音刺激，也会导致听力的敏感性下降。因此，中老年人保持情绪稳定，对周围环境和生活充满爱，不断培养广泛的兴趣与爱好，也有利于延缓听力的衰退。 康复热线：0573-82080312 13335732232 服务中心地址：中山东路105 号 （中山东路秀州路口，建设银行边）