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热熨敷技术
热熨敷是将加热后装入布袋,在人体局部或一定穴位上移动,利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉,从而达到温经通络、、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。dunsijiaoyu zz
适用范围
适用于痹证引起的关节冷痛、酸胀、沉重、麻木:跌打损伤等引起的局部瘀血、肿痛:扭伤引起的腰背不适行动不便;所致的胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等。
寒冬中的小棉袄——热熨敷
评估
1.病室环境,温度适宜
2.主要、既往史、史、月及是否。
3.对热和疼痛的耐受程度。
4.热熨部位的皮肤情况。
寒冬中的小棉袄——热熨敷
告知
1.药熨前,排空二便。
2.感觉局部温度过高或出现、、、水泡等情况,及时告知。
3.操作时间:每次15~30分钟,每日1~2次。
物品准备
盘、遵医嘱准备及器具、凡士林、棉签、纱布袋2个、大毛巾、纱布或纸巾,必要时备屏风、毛毯、温度计等。
基本操作方法
1.核对医嘱,评估,做好解释。嘱排空二便。调节病室温度。
2.备齐用物,携至床旁。取适,暴露药熨部位,必要时屏风遮挡。
3.根据医嘱,将加热至60~70℃,备用
4.先用棉签在药熨部位涂一层凡士林,将药袋放到或相应位处用力来回推熨,以能耐受为宜。力量要均匀,开始时用力要轻,速度可稍快,随着药袋温度的降低,力量可增大,同时速度减慢。药袋温度过低时,及时更换药袋或加温。
5.药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜况,及时询问对温度的感受。
6.操作完毕擦净局部皮肤,协助着衣,安排舒适。嘱避风保暖,多饮温开水。
古人文献中熨法的摘录
1.寒痹熨方
（《灵枢·寿天刚柔》）淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤。
凡四种，皆咬咀（以口碎药如豆粒），渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈（1丈~3.33米），并内酒中，置酒马矢煜（马屎燥干作为燃料）中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁，每渍必碎其日（一日夜），乃出干，干，并用率与绵絮，复布为复巾（将布作袋，内装绵及药率）长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭，炙巾以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止，起步内中，无见风，每刺必熨，如此病已矣。
2.痛风熨方
（1）拈痛散（《卫生宝鉴》）：羌活、独活、细辛、肉桂、防风、白术、高良姜、、天麻、川乌、吴茱萸、、川椒、全蝎、当归各五钱，白姜二钱半。上为粗末，每一两或一两半和盐一升，同炒极热，绢袋盛熨痛处，冷则易，或再炒用之。
（2）当归散（《医林集要》）：防风、当归、藁本、独活、荆芥穗、顽荆叶各一两。
上粗末一两、盐四两同炒热，袋盛熨之，冷则易。
3.痞气熨方
（《医学入门》）治心胸痞及一切胸膈寒结、热结、水结、食结、痰结、痞结皆治。
生姜一斤，捣取汁别贮，只取渣炒热，帛包，熨心胸胁下，若姜冷，再拌汁炒，再熨之（若热结，不用炒）。
4.结胸熨方
（《医学入门》）治阴证结胸，手足顾冷。
大葱白十茎，生姜一两，捣烂作饼，炙热，贴脐中，以熨斗火熨饼上，待热气入内，觉响即住，复用枳实理中丸之类（方详原书）。
5.脐腹冷痛及泄泻熨方
（《医林集要》）薪艾一两，蛇床子一两，木髓子二个带壳生用。
右为末和匀，用绵包裹，安脐上，以纸圈围定，以熨斗火熨之。
6.霍乱熨方
（1）霍乱吐泻，心不可忍（《世医得效方》）。
炒盐二碗，纸包纱护，熨其胸前并腹肚上，以熨斗火熨之，气透则苏，续以炒盐熨其背则十分无事
又法：盐炒吴茱萸熨脐下亦效（《医学入门》）。
（2）霍乱转筋：以器盛百沸汤熨，仍令蹋器，使足底热，微冷则易（《嘉右本草》）。
7.熨疲方
（《外台秘要》）吴茱萸三升碎之，酒和煮熟，布裹熨癥上，冷更炒熨，移走则逐而熨之。
8.风肿瘾疹熨方
（《肘后备急方》）炒蚕砂并盐裹熨之。
9.胁痛熨方
（《千金方》）芜花、菊花等分，踯躅花半斤，布囊贮，蒸令热，熨痛处，冷复易。
10.小便不通熨方
（《世医得效方》）葱白三斤，细锉炒热，以帕子包裹两份，更替熨脐下即通。
又方：炒盐半斤，囊盛熨脐下亦通。
11.脱肛熨方
（《肘后备急方》）熟石灰令热，布裹以熨之，随按令入。
12.阴肿熨方
（《肘后备急方》）炙枳实熨之良。
13.脱阳熨方
（《世医得效方》）葱盐捣烂，炒热熨脐下气海即愈。
14.救冻死方
（《医学纲目》）用大釜炒灰令暖，囊盛熨心上，冷则易，口开气出，然后以温粥清稍稍灌之；或温酒，或姜汤灌之。
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